Summary
- Uma iniciativa para melhorar a retenção de profissionais de saúde está transformando o bem-estar da força de trabalho. Vários conceitos fundamentais surgiram para construir confiança, inclusão e engajamento entre os profissionais de atendimento direto e a
Iniciativas que visam melhorar a retenção de funcionários frequentemente se concentram nos indivíduos que ocupam esses cargos, em vez de aprimorar o sistema e o ambiente em que trabalham. No entanto, os dados mostram que esses são problemas sistêmicos. Por exemplo, em 2024, a rotatividade entre Técnicos de Cuidados ao Paciente foi superior a 34% e, para Auxiliares de Enfermagem Certificados (AECs), chegou a mais de 36% . O CareFront, uma iniciativa liderada IHI, busca reduzir a rotatividade nessas funções. Com financiamento da Fundação Ralph C. Wilson Jr., estamos testando uma teoria de mudança que cria as condições para que os profissionais de saúde em todos os níveis se sintam valorizados e prosperem em um ambiente colaborativo.
Os profissionais de assistência direta (PCDs), como técnicos de cuidados ao paciente e auxiliares de enfermagem, prestam cuidados e apoio práticos. A falta de reconhecimento, os baixos salários, os horários de trabalho inflexíveis e as proporções inadequadas de pessoal estão entre os desafios que levam às altas taxas de rotatividade entre esses membros vitais da força de trabalho da área da saúde.
O trabalho da CareFront começou em março de 2023 por meio de um Ciclo de Aprendizagem e Teste do IHI de 90 dias para estruturar uma investigação sobre inovações promissoras. Por meio desse processo, que incluiu a síntese de literatura e materiais existentes, entrevistas com informantes-chave e colaboração com especialistas no assunto, a equipe desenvolveu uma teoria da mudança que reflete os principais fatores de retenção de cuidadores domiciliares e ideias de mudança associadas.
Em conjunto com seis hospitais e uma casa de repouso participantes do CareFront, o IHI está aprendendo e aprimorando a teoria da mudança, além de desenvolver um conjunto de ferramentas e recursos. Quatorze meses após o início da colaboração de 22 meses com os locais participantes, alguns conceitos fundamentais emergiram:
Envolver os profissionais de atendimento direto no desenvolvimento e teste de soluções é talvez a medida mais impactante que as equipes adotaram em seu trabalho com o CareFront. O engajamento orienta todos os outros esforços para atingir as metas de retenção. Cada equipe participante inclui um ou mais profissionais de atendimento direto como parte da equipe central multidisciplinar que lidera o trabalho de melhoria. Os profissionais de atendimento direto trazem conhecimento especializado sobre suas funções, fornecem uma perspectiva importante na escolha e no planejamento dos testes de mudança e reforçam a credibilidade da equipe junto aos demais profissionais de atendimento direto. Envolver os profissionais de atendimento direto como membros-chave da equipe também leva a outros tipos de engajamento, beneficiando a organização e melhorando a experiência dos funcionários. Por exemplo, os profissionais de atendimento direto estão participando e contribuindo para as reuniões de turno e assumindo liderança e mentoria em suas funções.
Construir confiança e demonstrar uma parceria real e ativa entre funções e disciplinas foi um primeiro passo vital. As equipes abraçaram o desafio de perguntar aos membros da força de trabalho o que mais importa para eles (ou seja, “O que lhe traz alegria no trabalho todos os dias?”; “Quais são os seus maiores incômodos?”), coletando sugestões sobre quais mudanças os profissionais de atendimento direto mais gostariam de testar, priorizando-as e, em seguida, agindo rapidamente para colocar as ideias em prática. Ideias adiadas ou despriorizadas foram registradas para consideração futura. As equipes utilizaram recursos visuais para apresentar seus testes de mudança em áreas comuns da força de trabalho, para que as pessoas pudessem acompanhar o progresso e permanecer engajadas, contribuindo com ideias e feedback. Isso cria um ciclo virtuoso: as ideias de mudança são mais relevantes quando sugeridas ou aprimoradas por aqueles que serão mais impactados por elas, enquanto demonstrar que boas ideias serão testadas e implementadas em tempo hábil impulsiona ainda mais o engajamento e fortalece a vontade de melhoria.
Garantir que os profissionais de assistência direta tenham o conhecimento e os recursos necessários para desempenhar suas funções de forma eficiente e adequada emergiu como outro conceito fundamental. Uma equipe constatou que os profissionais de assistência direta frequentemente não dispunham da roupa de cama necessária na unidade, o que causava atrasos e frustração. A equipe trabalhou com o departamento de instalações para aprimorar o processo e garantir que a roupa de cama seja entregue de forma confiável, pontual e nas quantidades adequadas à unidade. Estender a organização de alta confiabilidade aos profissionais de assistência direta melhora a confiabilidade do fluxo de pacientes, a experiência do paciente, a experiência da equipe e o alinhamento com o propósito. Outra equipe constatou que os profissionais de assistência direta temporariamente alocados a outros andares ou unidades como equipe volante frequentemente desconheciam as políticas e os procedimentos daquela unidade. A equipe desenvolveu um "Guia da Equipe Volante" como referência rápida, pediu a alguns funcionários que testassem o guia e sugerissem melhorias, e está trabalhando para disseminar o conceito para outras unidades do hospital.
As lições aprendidas com a iniciativa CareFront provaram ser valiosas, com resultados iniciais promissores. Diversas unidades piloto estão demonstrando maior retenção de profissionais de assistência direta, e a maioria já começou a disseminar as ideias de mudança bem-sucedidas para outras unidades da instituição. A melhoria ativa e intencional do ambiente e do trabalho em equipe está contribuindo para os resultados dos pacientes, incluindo, em alguns casos, a redução de quedas e de infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres venosos centrais (CLABSI).
À medida que a teoria da mudança e as ferramentas e recursos relacionados forem aprimorados, compartilharemos essas informações por meio do IHI Insights, boletins informativos e conferências. Para ouvir diretamente alguns membros da nossa equipe do CareFront, assista a este breve vídeo . Para saber mais, baixe os estudos de caso da Rede de Aprendizagem e Ação:
Este projeto é financiado pela Fundação Ralph C. Wilson, Jr. Agradecemos à fundação pelo apoio e às equipes dedicadas que colaboram conosco para aprender sobre como melhorar a retenção de profissionais de atendimento direto: Catholic Health, Henry Ford Health Wyandotte Hospital, Henry Ford Health St. John Hospital, Rochester Regional Health, Trinity Health, University of Rochester Medical Center e Wyoming County Community Health System.
Joelle Baehrend, MA é Diretora Sênior de Projetos na IHI.
Foto por Freepik
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